一、初次面诊
一个天气晴朗的下午，患儿跟平时一样在教室上课，突然感觉身体不适，出现发热、盗汗以及腹痛等现象，学校班主任老师立即联系患儿家长，将患儿送往医院就诊，主诉：起初肢体轻度无力、容易疲劳，后常会出现淋巴结肿大、腹痛和腹胀、体重减轻、皮肤瘙痒和斑疹以及发热、盗汗等症状。免疫分型检查结果显示：HLA-DR、CD4、5、8、11b、11e、11c、15、19、23、38、64、117、123、MPO均阳性。病理活检及骨髓穿刺，骨髓免疫分型提示：成熟B淋巴细胞增殖性疾病。结合主诉与一系列相关检查结果综合判断，最终诊断患儿为慢性淋巴细胞白血病。
二、治疗经过
经过一系列检查结果：入院查体、病理活检及骨髓穿刺，骨髓免疫分型等检查结果结合主诉及医生相关诊断，综合判断患儿为慢性淋巴细胞白血病，鉴于患儿的病情较重，随即安排患儿进行住院治疗，患儿家属随即办理住院手续，经过医生与患儿家属沟通采用化疗+造血干细胞移植进行相关治疗。为了缓解病情，改善患儿症状，首先予以伊布替尼联合氟达拉滨、利妥昔单抗、环磷酰胺进行化疗2疗程，患儿药物副反应小，耐受性好；同时联系造血干细胞配型，配型成功后，行异体造血干细胞移植治疗。经过一个月一系列药物化疗和造血干细胞移植的对症治疗，患儿的病情相对得到了改善。
三、治疗效果
患儿在进行化疗以及移植治疗前，表现为四肢无力、淋巴结肿大、腹痛和腹胀、体重减轻、皮肤瘙痒和斑疹以及发热、盗汗等症状。在科室医护人员精心治疗和护理下，经一系列对症治疗，治疗过程药物副反应小、耐受性好。通过相关药物以及造血干细胞移植治疗后，患儿的身体状况得到了极大改善，症状得到了有效控制，病情得到了缓解。进行为期1月的住院治疗，患儿发热、腹痛、腹胀、四肢无力等症状得到控制。遂办理出院，患儿家属对治疗效果非常满意。
四、注意事项
1.接受造血干细胞移植的患者，需要严格遵医嘱进行复查，以便监测与预防并发症。
2.未接受造血干细胞移植患者需定期随诊，随访内容包括临床症状及体征，肝、脾、淋巴结肿大情况和血常规等。
3.有淋巴增殖性疾病家族史的人群，建议定期到正规医院进行体检。
4.在治疗期间和治疗结束后，建议家属鼓励患者做力所能及的工作与家务，重新融入社会。5.保持良好的卫生清洁，防止身体意外损伤。每日饭后、睡前用生理盐水液漱口，并用软毛牙刷刷牙。
6.保持积极乐观的心态，减少紧张焦虑情绪，易出血者避免活动过度及外伤。
7.注意休息，避免熬夜或劳累，保证充足的睡眠和休息，以减轻体力消耗，促进恢复。
8.病情改善后，可先从散步等低强度运动开始，逐渐恢复正常活动。
五、个人感悟
本文的主人公是一位小患儿，我很高兴能够看到患儿的身体恢复正常健康状态，慢性淋巴细胞白血病是特别严重的疾病，初期可无症状，或表现为乏力、疲倦、消瘦、低热、盗汗等，随着病情发展可出现淋巴结肿大、脾肿大、肝肿大、贫血等，甚至会出现皮肤病变、骨痛、血尿及中枢神经系统症状等。大家平时需要多注意观察，如果孩子出现上述症状，需要及时前往医院就诊，及时进行相关药物的治疗，慢性淋巴细胞白血病如果长时间不治疗可能会加重病情的程度，会对身体造成比较大的损害，所以一定要注意辨别和就诊。患儿在身体恢复后，要定期来医院进行复查，明确身体的恢复情况，以免延误病情的诊治。