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羊城晚报记者 陈辉
据2月21日北京医保局公布的消息，北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销，成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注，有不少广东居民询问，广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远？
记者22日从广东省医疗保障局获悉，虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来，但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围，一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。
16项技术项目纳入北京医保甲类报销
北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围，新政策将于3月26日起执行。根据通知，此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目，包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前，北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家，包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。
“今早有同事在工作群转发了这个消息，引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息，可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。
周少虎算了一笔账，以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例，该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同)，其中，药费占比为20%，技术操作类项目费用占比为80%；北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销)，意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例，平均费用为30000—40000元，其中，药费占比为30%，技术项目费用占比为70%；如果技术项目纳入医保甲类报销范围，可为患者整体减负56%。
部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿
一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示，有14%的夫妇有不孕不育问题，其中，有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出，对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示，2019年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入)，2020年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。
周少虎介绍，辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担，特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元，高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。
广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示，根据该中心统计的就诊数据显示，就诊的不孕不育患者中，35岁以下占比为58%，但40岁以上患者呈不断上升趋势(2021年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中，一个取卵周期的累积活产率约为70%，这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝，需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说，由于卵子的数量和质量骤减，一个取卵周期的累积活产率大幅下降，40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%，这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。
据介绍，“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称，主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测，以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病，重型患儿需要长期输血治疗，导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型，又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植，从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。
徐艳文表示，在临床中，确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外，高龄女性由于卵子质量差，胚胎容易出现染色体异常而发生流产，多次流产不仅影响患者的身心健康，也可能造成宫腔粘连影响妊娠，因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式，即进行胚胎植入前染色体筛查。
记者注意到，在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术，比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。
部分辅助生育治疗在广东可用医保报销
近年来，随着二孩、三孩等配套政策密集出台，人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远？
记者注意到，曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此，国家医疗保障局在答复中表示，医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时，在诊疗项目方面，将指导各地立足“保基本”的定位，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步，将进一步会同相关部门深入研究完善政策，努力提升不孕不育患者的保障水平。
就在今年的“广州两会”上，广州市政协委员曹志伟建议，精准化制定生育配套支持政策，将不孕不育治疗，辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。
记者从广东省医疗保障局获悉，虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来，但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围，一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如，在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中，能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。
【观点】
不孕不育确应享医保报销待遇
同样是“输卵管修复整形术”，如果在妇科做就可以医保报销，如果在生殖中心做就是自费。周少虎说，目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销，但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示，疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待，不孕不育作为疾病中的一种，应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。
能否提高生育率仍有待观察
辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注，网上有不少声音认为，这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同，这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少，来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说，再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身，还关乎养育、教育等多个环节，这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。
医保能否负担得起有待考量
此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术，比如，胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此，有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为，按一个取卵周期产生5个胚胎来计算，每个胚胎都需要进行以上检测或诊断，再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围，价格为1560元)，这样算下来费用相当高，长此以往医保是否能负担得起有待考量。
【编辑:张旭】
“文/贝贝豆（原创文章，欢迎个人转载分享）”
最近几年，尤其是开放二胎以后，男孩子就开始扎堆出生，无论是在大街上，还是幼儿园，放眼望去，基本都是
清一色的男孩子
，扎辫子的，长头发的，穿裙子的女孩少之又少。难道是男孩子们商量好了，大家一起组团来了吗？
产房传来喜讯，又生儿子啦，新生儿男孩扎堆被护士“神预言”
同事小陈在医院待产，心里很紧张，家里老人重男轻女思想比较严重，所以小陈一直希望自己能生个男孩，让家里人开心，自己也能“母凭子贵”。
今天医院产房不断传来喜讯，护士们都在议论：
“刚才生的是男孩，又是一个男孩，今天第七个了。”
小陈听了，跟护士说起自己想要男孩的愿望，护士安慰小陈说：“一看你就是生男孩的命呢！而且我们今天医院中头彩了，早上生的都是男孩。你肯定是第八个生男孩的。”
过了一个小时，小陈也顺利分娩了，还果真是男孩，一家人开心不已，非常感谢护士的“神预言”。
男孩出生率高的原因，医生不说但要知道
一．自然法则，尊重自然结果
人类是大自然这个造物者缔造出来的高级产物。女娲在造人时随手捏的泥人，她也没数多少个男孩子，多少个女孩子，只是“做人”开心就好。所以男孩和女孩出生的几率是自然的法则。
我国男女出生的比例是106：100
，也就是说有106个男孩出生，就会有100个女孩出生。至今科学也无法彻底地解释这一人类基因问题，所以我们也只能尊重这样的自然选择结果。二．人类干预，增加男孩出生几率
1) 传统封建思想，一定得生男孩
我们国家传统封建的“传宗接代”思想像孔子的孝道一样，传了一代又一代，早已根深蒂固，而老人更是奉之为一身的家族使命，所以都期望自己的孩子能生一个大孙子，家族香火可以永不灭。
甚至有一些老母亲自己生的都是女儿，还会一直跟女儿强调生男孩的重要性，她们曾经因为没有生男孩而被四邻八方嘲笑过，深知没有男儿伴身的自卑感。
所以有些孕妈怀了女孩放弃，坏了男孩分娩，这就造成了男孩出生几率更高。
2）
试管婴儿的普及，导致男孩增多
代怀(代生)
我国二胎政策开放以后，婴儿的出生率直线上升，很多高龄妈妈会选择试管婴儿生娃，可以对男女做出选择，这也就直接导致了男孩增多。
生男生女不能勉强，男孩太多，婚姻成问题
现在生活中，还在单身的人很多，婚姻已经成为了现代年轻人的重点关心问题。更何况这些年男孩出生几率的提高，大大加重了男女比例的失衡。
再过20年，等到这一代孩子到了适婚年纪，
父母就该担心的就是自己儿子的婚姻问题
，如果找不到老婆，到那个时候，自己都会拍着大腿说：“还不如当初生个女孩！”
如今女孩子的优越感很强，都希望自己能找到有钱有房有颜有身材的男人，多少父母为了让儿子条件好一些，能找到老婆，砸锅卖铁，
拼了老命地赚钱给儿子买房买车买名牌，凑个十几万的彩礼钱，最后却落了个被儿子嫌弃没钱的份。
孩子都是父母的心头肉，只要以后孩子生活美满，做父母的就已经满足了，儿女孝顺，又何来男女之分呢？弄璋之喜，弄瓦之喜，同样是喜。
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